Plan de seguimiento tras la consulta médica

Actualizado el 26/05/2026 tras revisión con la Dra. Yolanda Lobo Martínez

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Resumen de Cambios del 26/05/2026

Lercanidipino 10 mg ha sido retirado. Doxazosina se incrementa a 8 mg como sustituto para controlar la tensión. Eutirox se eleva a 112 mcg diarios para compensar el desajuste tiroideo. Próxima analítica de control completa programada en 3 meses.

Análisis del Origen del Edema (Retención de Líquidos)

Cronología y factores desencadenantes:

Tu informe de Urgencias del 30 de abril de 2026 constata formalmente la ausencia de edemas maleolares. En esa consulta se te recetó Zamene 30 mg (Deflazacort, corticoide) por 5 días para tu asma.

Efecto Sumatorio: La aparición aguda del edema de tobillos con fóvea (que retiene 3-4 kg de peso en forma de líquido) coincide directamente con la toma de dicho corticoide oral. Este efecto se ha potenciado con el uso crónico de Lercanidipino 10 mg (conocido por causar hinchazón en las piernas) y una TSH de 5.63. Con el fin de los corticoides y la retirada de lercanidipino decidida hoy por la Dra. Yolanda Lobo, la retención líquida debe ir mitigándose progresivamente.

Cambios de medicación programados

Área / Fármaco	Cambio realizado	Seguimiento clínico
Lercanidipino 10 mg	Retirado	Sospecha principal del edema de tobillos. Vigilar si baja la hinchazón en las próximas semanas sin este fármaco.
Doxazosina	Aumenta a 8 mg	Para compensar la retirada del lercanidipino. Usar 2 comp. de 4 mg hasta terminar la caja; luego 1 comp. de 8 mg. Vigilar mareos o hipotensión.
Eutirox	Sube de 100 a 112 mcg	Tratamiento de tiroides. Tomar estrictamente en ayunas. Repetir TSH/T4L en 3 meses para ajustar.
Vitamina B12	Sin actuación urgente	Valor elevado (1139 pg/ml) de forma aislada. Se controlará en la próxima analítica de 3 meses.
Analítica completa	Control en 3 meses	Plazo para evaluar la nueva dosis de Eutirox y revisar lípidos, B12, función renal y repetir coagulación.

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Señales de Alarma

Si experimentas alguno de estos síntomas, busca asistencia médica urgente de inmediato:

Falta de aire nueva o que empeora notablemente, sobre todo al estar tumbado en la cama.
Dolor, opresión o pinchazos en el pecho, confusión mental o niveles de saturación de oxígeno por debajo de 92%.
Mareo intenso al incorporarte, inestabilidad, caídas o desmayos tras el aumento de doxazosina.
Hinchazón en las piernas que sube al abdomen o muslos, o un aumento repentino de peso (>1.5 kg en 48 horas).
Hinchazón o dolor agudo localizado en una sola pierna (sospecha de trombosis venosa profunda).
Ideas persistentes de hacerte daño o sensación de desbordamiento emocional.

Control Diario de Tomas (Checklist)

Marca la medicación que vayas tomando a lo largo del día. Se reinicia automáticamente mañana y se guarda de forma segura en este navegador.

Progreso de hoy: 0%

Hoja Completa de Medicación Activa

Fármaco	Pauta de dosificación	Observación médica relevante
Eutirox 112 mcg	1 por la mañana	En ayunas, 30-60 min antes de desayunar. Separado de café/comidas, calcio, hierro o antiácidos.
Doxazosina 8 mg	Cena/noche según pauta	Ahora: 2 comprimidos de 4 mg. Después: 1 comprimido de 8 mg. Evitar levantarse bruscamente (mareos).
Enalapril 20 mg	1 en cena	Control de tensión arterial crónico.
Enalapril/HCTZ 20/12,5 mg	1 en desayuno	Control de tensión y diurético suave. Vigilar potasio y sodio en la analítica.
Simvastatina 20 mg	1 en cena	Lípidos elevados (Colesterol 218, TG 210). Reevaluar tras normalizar la función tiroidea.
Sertralina 50 mg	1 en desayuno	Mantener. Vigilar ánimo; el ajuste tiroideo debería ayudar con el desánimo y cansancio crónico.
Symbicort Forte 320	1 mañana y 1 cena	Mantenimiento respiratorio preventivo (asma/EPOC). Enjuagarse la boca después.
Salbutamol	2-2-2 si pitos/tos/fatiga	Rescate a demanda. Anotar si el uso aumenta significativamente.
Bilastina 20 mg	1 en desayuno	Antihistamínico para alergia primaveral/rinitis.
Budesonida nasal 100 mcg	2-2-2 (pulverizaciones)	Tratamiento antiinflamatorio local para la rinitis alérgica.
Bilina colirio	1 gota 3 veces al día	Tratamiento para conjuntivitis alérgica ocular (a demanda / según hoja).
Atrovent, acetilcisteína, amoxicilina/clavulánico	Finalizados	Tratamiento agudo de Urgencias (infección respiratoria de abril) terminado. NO tomar.

Nuevo Registro de Presión Arterial

Sistólica Media

Sin datos

Diastólica Media

Sin datos

Pulso Medio

Estable

Clasificación AHA

Evaluar

Gráfica de Evolución Temporal

Medidas Registradas

Fecha	Hora	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)	Pulso (lpm)	Notas / Síntomas	Acciones

Línea de Tiempo Clínica (2024 - 2026)

Evolución de eventos médicos y hallazgos integrados desde los informes clínicos.

22 Febrero 2024

Ecografía de Cuello (Tiroides)

Realizado en el Hosp. Gómez Ulla. Glándula de tamaño normal, morfología correcta, pero con ecoestructura heterogénea. Sin nódulos ni adenopatías. Hallazgo compatible con tiroiditis de Hashimoto (autoinmune), explicando el hipotiroidismo primario crónico.

19 Enero 2026

Control Analítico + Cribado Cáncer Colon (SOH) y PSA

TSH muy alta (9.87 µU/ml) con T4L normal (1.47 ng/dl), lípidos elevados (Colesterol 203, TG 196). Se ajusta pauta de Eutirox a 100 mcg.
Excelente resultado de prevención: Test SOH (sangre oculta en heces) resultó Negativo (20 ng/ml). Antígeno Prostático (PSA) normal en 0.6 ng/ml.

30 Abril 2026

Urgencias por Infección de Vías Bajas

Cuadro de bronquitis aguda sobre base de asma. Auscultación sin ruidos agregados graves. Lo fundamental: sin edemas en extremidades inferiores (piernas normales). Se prescribe antibiótico por 5 días y **Zamene (deflazacort, corticoide oral) de 30 mg por 5 días**.

19 Mayo 2026

Analítica de Control General

TSH en 5.63 µU/ml (sigue por encima de la meta de 2.5). Lípidos elevados (Colesterol 218, TG 210, LDL 136). Vitamina B12 elevada en 1139 pg/ml de forma aislada. Filtrado renal de 78 ml/min. Muestra de coagulación no válida por coagulación in situ.

21 Mayo 2026

Informe Clínico: Alerta de Edema Maleolar

Comunica la aparición de hinchazón marcada en los tobillos que deja huella al presionar (edema con fóvea) y un incremento brusco de peso (3-4 kg) acumulado en forma de líquido. Sospecha combinada de corticoide (Zamene) + lercanidipino + hipotiroidismo.

26 Mayo 2026 (Hoy)

Consulta Médica con Dra. Yolanda Lobo Martínez

Revisión de analíticas y síntomas. Se retira Lercanidipino de inmediato, se incrementa Doxazosina a 8 mg, se sube Eutirox a 112 mcg y se programa analítica de control completo en 3 meses para vigilar riñón, tiroides y repetir coagulación.

Evolución de Parámetros Analíticos Clave

Prueba / Marcador	Enero 2026	Mayo 2026	Rangos de Referencia	Estado y Evolución
TSH (Hormona Tiroidea)	9.87 µU/ml ↑	5.63 µU/ml ↑	0.27 - 4.2 µU/ml	Elevado Controlando. Mejoró, pero sigue alto. Subida de Eutirox a 112 mcg.
T4 Libre	1.47 ng/dl	1.43 ng/dl	0.93 - 1.7 ng/dl	Normal Estable en rango normal.
Colesterol Total	203 mg/dl ↑	218 mg/dl ↑	< 200 mg/dl	Alto Aumentó levemente. Se optimizará tras regularizar la función tiroidea.
Triglicéridos	196 mg/dl ↑	210 mg/dl ↑	30 - 150 mg/dl	Muy Alto Control dietético riguroso y reevaluación lipídica en 3 meses.
Colesterol LDL	129 mg/dl ↑	136 mg/dl ↑	< 100 mg/dl	Alto Colesterol "malo". Reevaluar dosis de Simvastatina más adelante.
Filtrado Glomerular (eGFR)	81.39 ml/min	78.41 ml/min	> 60 ml/min	Normal Estable. Ligeramente bajo para jóvenes, óptimo para la edad de 62 años.
Creatinina	0.99 mg/dl	1.02 mg/dl	0.7 - 1.2 mg/dl	Normal Estable y dentro de límites seguros.
Vitamina B12	No realizada	1139 pg/ml ↑	200 - 900 pg/ml	Elevado Aislado. Sin suplementación. Evaluar depuración renal de B12 en 3 meses.

Preparación para la Próxima Consulta

Imprime esta hoja o llévala en tu móvil para poder guiar la conversación con tu doctora en tu próxima cita de control.

Preguntas Clave para tu Doctora:

"Doctora, tras retirar el lercanidipino el 26/05 y subir doxazosina a 8 mg, la presión arterial se ha mantenido en una media de [Ver registro de tensión] mmHg. ¿Considera adecuado este control?"
"La hinchazón de mis tobillos [ha mejorado / sigue igual] tras retirar el lercanidipino y al haber pasado ya semanas desde que finalicé el corticoide Zamene. ¿Considera necesario evaluar mis piernas con alguna prueba adicional o añadir un diurético temporal?"
"He tomado el Eutirox de 112 mcg en ayunas todos los días. En la analítica de hoy veremos cómo está la TSH. ¿Mantenemos la dosis o ajustamos según el nuevo valor?"
"Los niveles de colesterol y triglicéridos seguían altos en mayo. Con la TSH más controlada, ¿debemos aumentar la simvastatina a 40 mg o asociar ezetimiba?"
"El estado de ánimo y los bajones [han mejorado / continúan]. ¿Debemos evaluar subir la dosis de Sertralina a 100 mg una vez corregido el tiroides?"
"En esta analítica, además del tiroides, ¿hemos repetido la B12, el filtrado del riñón y el estudio de coagulación que estaba inválido en mayo?"

Volante de Analítica (Control de 3 meses)

Lista de determinaciones indicadas para el control de los 3 meses (aproximadamente para finales de agosto de 2026):

TSH y T4 libre (control de dosis de Eutirox).
Perfil lipídico: colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos.
Vitamina B12 y ácido fólico.
Hemograma completo.
Función renal e iones: creatinina, eGFR (filtrado), sodio, potasio.
Función hepática completa (GOT/AST, GPT/ALT, GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubina).
Estudio de Coagulación (repetir, ya que la muestra de mayo llegó coagulada e inválida al laboratorio).
Orina completa y cociente Albúmina/Creatinina (especialmente para vigilar el riñón y descartar pérdidas por el edema).

Documentación y Fuentes Clínicas de Apoyo

NICE NG145: Seguimiento y ajuste de dosis de levotiroxina (Eutirox) tras cambios de pauta hasta alcanzar la estabilidad.
AAFP 2022: Diagnóstico diferencial y guía de actuación ante el edema periférico. Orientación del edema en función de causa farmacológica, renal o insuficiencia cardíaca.
Corticoides & Retención Hídrica: La retención de líquidos (edema) y el incremento rápido de peso son efectos mineralocorticoides conocidos de tratamientos con corticoides como deflazacort.
B12 Elevada Aislada: Su relevancia clínica se evalúa siempre en correlación con el hemograma y la depuración renal, no justificando una alarma inicial aislada.